颅内胆脂瘤，又被称为表皮样囊肿，临床上比较少见，仅占颅内肿瘤的1%，发病的高峰年龄为40岁，对性别无偏爱，男女都一样。

由于颅内胆脂瘤与胆固醇肉芽肿在一些术语使用上较为接近，因此，二者很容易混淆。胆固醇肉芽肿是

两者间都存在哪些差异呢？下面从肿物的细胞起源、肿物形态、前驱疾病等方面来看看。

1.起源

颅内胆脂瘤起源于中枢神经系统的外胚层残余物，是胚胎晚期发育时，脑细胞形成过程中，将表皮组织带入其中所造成的，位于硬脑膜内。

胆固醇肉芽肿是后天形成的，是由于红细胞、白细胞和少量的巨噬细胞（一种炎症细胞）浸润，红细胞产生胆固醇结晶、类脂颗粒后诱发异物反应而形成的肉芽肿。通常位于颞骨的气化部分，如岩尖、乳突气房、中耳。

2.肿物形态

颅内胆脂瘤是表面呈珠光白的囊状肿物，包膜菲薄，囊肿内容物似珍珠。通常情况下单发的囊肿较多见，也可以是多个大小不等的囊肿。

胆固醇肉芽肿为棕色的包绕着胆固醇晶体的慢性炎性细胞。

3.前驱疾病

颅内胆脂瘤通常是先天性的，偶为继发性。例如在接受腰椎穿刺或髓鞘内注射等治疗之后，由创伤引发。

胆固醇肉芽肿常发生于慢性中耳炎或特发性血鼓室等慢性炎症之后。

4.症状

颅内胆脂瘤在临床上无特征性症状，根据囊肿生长的位置会有不同的脑组织神经损害的表现。另外，无论囊肿位于脑内哪个位置，都常出现精神症状，可能是由继发脑积水所致。还因为肿瘤对周围组织的破坏性会出现无菌性脑膜炎反复发作。

胆固醇肉芽肿的临床表现也与病变部位、肿物大小和侵犯的组织结构相关。常侵犯前庭或耳蜗，病变小时不引起症状，当病灶发展到一定程度，可以引起头痛、眩晕、耳鸣等症状。

目前，对颅内胆脂瘤的治疗主要以手术为主，尽量争取全部切除，若是留下了一部分囊肿壁，因为囊肿包膜是生长活跃的部分，有复发风险。但是有时手术全切具有较大困难，特别是当囊肿与血管紧密粘连时，完全切除是不明智的，有可能致残或导致死亡。这种情况下，需要保护好囊肿周围脑组织。如果是囊肿发生了恶变，可以选择进行放疗。

随着医学技术的进步，颅内胆脂瘤切除手术已相对成熟，在病人出现可疑症状时，要尽快就医。早期确诊对疾病的治疗非常重要，早诊早治，可以降低手术风险。