既以精神症状为主要临床表现，又存在被证实的大脑病变，这就是所谓的脑器质性精神障碍了。脑器质性精神障碍是指脑部已经发现的明显的病理形态改变和病理生理改变所引起的精神障碍。

尽管脑器质性精神障碍的病因多种多样，例如阿尔茨海默病、颅内感染、颅内肿瘤等，但大多数患者都具有共同的临床特征。这些临床特征往往随病程进展的速度、病变部位和程度而变化。

起病急骤，损害大脑关键结构或者导致广泛病变的疾病，病人常表现为意识障碍，特别是谵妄；进展缓慢的疾病，常在患者表现为记忆障碍、人格改变和痴呆综合征。各种可能的症状或综合征也许会在同一患者的不同病程中先后出现，也可能在同一患者中同时存在。

脑器质性精神障碍的治疗主要是尽早找到病因，然后给予相应的病因治疗，例如控制感染、减轻脑缺氧、扩张脑血管、降低颅内压等。

另一方面，是选用一些能有效控制精神症状，不良反应又较小的药物针对精神症状进行治疗。

例如，对伴有幻觉妄想及兴奋不安的患者可采用奋乃静、利培酮或喹硫平等药物治疗。处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁药物，以毒副作用较小的新型抗抑郁剂（氟西汀、帕罗西汀、文拉法新等）为宜，也可以使用半衰期较短的劳拉西泮治疗焦虑。对失眠者可用易于代谢，且不良作用小的镇静催眠剂，如佐匹坦或佐匹克隆等。

要注意，控制精神症状的药物对剂量和用法要求都很高，切不可自行胡乱用药，一定要在专业医生或药师的指导下使用。

最后还有较常规的支持治疗，比如营养水分的补充，人体正常内环境稳定的维持——纠正酸碱平衡、电解质紊乱，以及保持心血管系统功能和促进脑细胞功能恢复。

在积极进行疾病治疗的同时，也要做好一般的护理和心理护理等。例如，为患者提供一个安静舒适的睡眠环境，保证患者拥有充足的睡眠。对于具有一定自理能力的人，要协助、指导其自己料理生活事宜。等等。

经过正确的治疗和护理，患者的精神症状常能得到控制或缓解，身体各项功能也基本正常，甚至能进一步恢复生活和社会功能，提高生活质量。