双相情感障碍
2021-09-09 14:05:07 阅读:410次

  日常生活中,我们都会有情绪的波动。但是有一些人,他们的情绪就像过山车一样,一阵子情绪高涨,一阵子情绪低落,非常极端。

 

  情绪高涨时,他们精力充沛、热情阳光、讲话滔滔不绝、活动增多,感到自己就像超人一样,无所不能;情绪低落时,他们闷闷不乐、愁眉苦脸、活动减少、不愿跟人交往,对任何事都提不起精神,感到自己一无是处。

 

  他们在情绪高涨和情绪低落间来回切换,无法控制——他们可能患上了双相情感障碍。

 


 

 

一、什么是双相情感障碍?

 

  双相情感障碍又叫双相障碍或躁郁症,有双相情感障碍的患者,其情感异常高涨,或异常低落,主要表现为躁狂和抑郁。

 

  躁狂和抑郁在同一患者身上交替反复出现,或者同时出现,常发生于儿童晚期或青春早期。

 

 

二、双相情感障碍如何诊断?

 

(1)、抑郁发作:以下症状至少符合5项,且至少符合第1条和第2条中的一项,至少持续两周:

 

  1. 情绪消沉、压抑、无精打采(注: 儿童和青少年可为易激惹,如反应过度,易烦恼、急躁、愤怒)

  2. 对日常活动丧失兴趣,丧失愉快感

  3. 食欲减退或增加,体重明显下降或增加(注: 儿童,预期体重增加不足)

  4. 失眠或嗜睡

  5. 亢进或迟缓,如坐立不安、动作缓慢

  6. 疲乏或精力不足

  7. 过度的的内疚、自责

  8. 思考力和注意力下降,犹豫不决

  9. 反复出现自杀意念 

 

(2)躁狂发作:至少符合以下症状的3项( 若仅为易激惹则需 4 项) ,且至少持续1周。 

 

 

  躁狂发作严重者,会出现幻觉、妄想等精神病症状,生活能力受到严重的损害,可能还会给别人带来危险伤害:

 

  1. 过度自信,认为自己无所不能

  2. 睡眠需求减少

  3. 比平时健谈或说个不停

  4. 思维奔逸,脑子反应快,语速快,滔滔不绝,言语表达可能远跟不上思潮

  5. 注意力不集中,容易被外界事物转移

  6. 有目的的活动增强( 工作或学校社会活动或性活动) 或精神运动性激越

  7. 过度参与有乐趣的活动,而这些活动极有可能导致痛苦的后果( 如无节制狂购乱买、轻率的性行为或不理智的商业投资)

 

(3)轻躁狂发作:跟躁狂发作符合的症状相同,但是持续的时间较短,轻躁狂发作至少持续4天。

 

  轻躁狂患者的生活和工作能力只被轻度损害,不易被识别。

 

 

三、双相情感障碍有哪些类别?

 

  根据DSM-5,双相障碍可分为:

  1. 双相I型障碍:至少1次躁狂发作
  2. 双相II型障碍:至少出现1次轻躁狂发作和至少1次重性抑郁发作,且没有躁狂发作
  3. 环性心境障碍:症状较I型和II型轻,轻躁狂症状和抑郁症状反复出现,但症状期的严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或重性抑郁发作的标准 

 

  除以上三种之外,还有躯体疾病或药物所致的双相障碍等

 

 

四、双相情感障碍怎么治疗?

 

(1)药物治疗

 

  常用药物:

  • 心境稳定剂 

    抗躁狂药:锂盐(临床常用碳酸锂)

    抗癫痫药:丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等

  • 抗精神病药:氟哌啶醇、氯丙嗪、奥氮平、喹硫平等

  • 苯二氮卓类:地西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、艾司唑仑等

 

  一般治疗原则:

 

  躁狂发作:可使用心境稳定剂锂盐和丙戊酸盐及抗精神病药。在急性期,因锂盐药效的滞后性,所以常用锂盐与抗精神病药和苯二氮卓类药物联合使用

 

  混合期:常用丙戊酸盐

 

  急性抑郁:可用锂盐、拉莫三嗪

 

  维持治疗:常用锂盐、拉莫三嗪、丙戊酸盐、喹硫平及奥氮平,喹硫平与锂或丙戊酸盐联合使用比后者单用效果更佳

 

 

(2)物理治疗
 

  • 改良电抽搐:用于躁狂和抑郁的急性发作、难治性双相障碍的治疗

  • 经颅磁刺激:用于轻中度的双相抑郁发作的治疗

 

(3)心理治疗

 

  目的是减轻患者的心理压力,改善患者的认知和行为缺陷,降低疾病的复发。患者要尽量保持平稳的心态,避免沮丧或焦虑等消极情绪,必要时可通过听音乐等方法来放松。同时家属也要多关心、多陪伴、多鼓励患者,让患者正确面对疾病,树立信心,积极配合治疗。

 

 

  双相情感障碍的治疗原则是:根据患者的具体情况,采取综合治疗。目标是提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀,提高患者生活质量。

 

  双相情感障碍复发率比较高,大约40%的患者在一年内复发。所以患者应在医生的指导下,长期用药,坚持治疗。

 

参考资料:

[1]周淑新译, 李雯译. 双相情感障碍:综述[J]. 中国全科医学, 2013, 16(5):473-477.

本内容仅供健康知识科普之目的,不能替代医生诊断,不属于医学诊疗建议,请谨慎阅读。

本文为平台原创文章,未经本平台授权许可,不得转载或引用。

若本内容存在侵权行为,请与本平台联系,并提供权属证明,我们将及时处理。