在最近的一周内，您是否有以下的症状？下面是强迫症的测试题：

1、您常感到焦虑，觉得任务难以完成?

2、您的大脑中总是响起一首歌或一些字句?

3、您反复做毫无意义的一个动作?

4、您担心自己的衣饰不整齐或仪态不端正?

5、您的忘性比较大?

6、您出现不可控制的对立思维、观念(比如明知道不应该这样做，但却控制不了的去做)?

7、您做事必须做得很慢才能保证做得准确?

8、您常怀疑生活中任何地方都被污染充满细菌?

9、您做事必须反复检查?

10、您总担心亲人，做无意义的联想(比如死亡)?

11、您必须反复洗手?

12、您反复想些无意义的事?

13、您注意力不能集中?

14、您总是难以做出决定?

 

评分标准：

按照症状的轻重程度，每一项均有下面四个等级，根据自己的情况逐项打分

 

没有——0分;很轻——1分;中等——2分;偏重——3分;严重——4分

 

诊断结果：

将每项所得答案的分值相加，如果总分超过20分，则可能患有强迫症。

 

建议到精神科或心理咨询门诊做进一步检查确诊。

 

 

 

什么是强迫症？

 

  强迫症是以强迫观念，或强迫行为等症状为主要表现的一种心理疾病。患者常被一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动困扰。

 

  患有强迫症的人，很可能会意识到到自己的强迫观念与强迫行为是非理性的，但即便患者如何极力抵抗，仍无法控制、无法摆脱，这让患者感到非常焦虑和痛苦，影响正常的生活、学习和工作。例如：经常为了确认门窗是否关闭而反复多次检查，反复洗手超出常规需要等。

 

  尽管在进行这些重复行为时，患者并不会因此而感到愉快，但这些行为可以暂时缓解强迫观念所带来的焦虑。患者可能会意识到这些重复行为不理智且毫无意义，但就是无法逃脱强迫与冲动。

 

 

 

为什么会得强迫症？

 

  强迫症的病因复杂，目前认为主要与心理、社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。 许多研究表明，患者在首次发病前，常遭受一些不良事件的打击，如父母离异、家庭氛围紧张、人际关系紧张、学习工作受挫等。

 

  强迫症患者或多或少存在追求完美倾向，对自己和他人具有较高的标准和严格的要求。部分患者发病前就有强迫型人格，如过分的谨小慎微、责任感过强、凡事尽善尽美，在处理不良事件时缺乏弹性，难以适应。患者内心的矛盾和焦虑，最终通过强迫行为表达出来。

 

  另外，近年来大量研究发现，强迫症存在一定的遗传倾向，也跟神经-内分泌功能紊乱有密切的关系，如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡，无法正常发挥其生理功能。

 

 

 

 

强迫症有哪些表现？

 

  强迫症（OCD）的基本症状包括强迫观念和强迫行为，严重程度差异很大。一些患者每天会花1~3小时实施重复行为，而有些患者存在持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

 

一、强迫观念

 

  思想、观念等反复入侵患者的意识领域，且持续存在。

 

  这些思想观念对患者来说没有现实意义，违反了个人意愿，患者明知没有必要，但无法摆脱，因而苦恼和焦虑。主要表现为以下几个方面：

 

 

1.强迫思维

  思维和观念等以刻板形式，反复闯入患者头脑中，令人痛苦，内容暴力、无意义。患者即使极力抵制，但很难成功。

 

2.强迫穷思竭虑

  患者对一些常见的事物反复思索，刨根究底，自知毫无意义，但无法控制。如反复思考“鸟为什么会飞？”“天上为什么会有云？”等。

 

3.强迫怀疑

  患者反复怀疑自己的言行是否正确，需要反复检查、核对。如怀疑自已的作业没完成、门窗没有关好、手没有洗干净等。患者能意识到事情已做好，只是不放心而想要反复检查。

 

4.强迫对立观念

  患者脑中出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句，且性质对立。如想起“光明”，马上联想“黑暗”；看到“南”，立刻想到“北”。

 

5.强迫联想

  所谓联想就是由一个观念联想到另一个观念，且常是一些令人不愉快或不祥的情境。如见到汽油，就联想到爆炸；见到钞票，就想到上面铺满了无数的病菌等。患者反复联想，不能控制。

 

6.强迫回忆

  患者意识中反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。强迫回忆时，若被打断或认为“想得不对”，则需再次从头想起。

 

7.强迫意向

  患者有一种强烈的内在冲动，去做违背自己意愿的事，但不会付诸行动，因患者自知这种冲动是非理性的，所以极力克制，但内心的冲动无法摆脱。如站在高处就想往下跳等。

 

 

 

二、强迫行为

 

  患者通过反复的行为，来缓解强迫观念所致的焦虑和痛苦，常继发于强迫观念。常有以下几种表现：

 

1.强迫检查

  多为减轻强迫怀疑所致焦虑而采取的措施。如反复检查门窗是否关好，作业是否做对等，严重者检查数十遍仍不放心。

 

2.强迫洗涤

  患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，反复不断地洗手、洗澡或洗衣服餐具等，多源于“怕受污染”这一强迫观念。这种洗涤往往要遵循一定的程序。

 

3.强迫询问

  患者常不相信自己的所见所闻，为消除强迫怀疑所致的焦虑，反复询问他人，如反复询问自己是否说错话等。

 

4.强迫计数

  患者对数字有强迫观念，沉浸于无意义的计数行为。如反复不断地数楼梯楼层，记电话号码等，浪费了大量时间，无法控制自己。

 

5.强迫性仪式动作

  这些动作刻板、反复出现且过分程序化，常因某种强迫观念所致。如患者起床一定要先喝水，睡觉前一定要泡脚等。如果程序被打乱，则强迫自己退回到上一步重新开始。

 

 

 

强迫症如何治疗

 

  研究表明，强迫症除了受生物学因素的影响，在很大程度上也受到个体心理因素及社会环境的影响。除用药外，及时了解患者的心理动态，加以正确的引导调节，也能有效治愈强迫症。

 

一、药物治疗

 

  强迫症患者一般都伴随有一些精神病症状，在服用抗强迫症药物的同时，可加入一些抗精神病药。如：

 

 

• 治疗强迫症的一线药物：氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等

• 抗抑郁的药物：氯米帕明
  

• 抗精神病药物：利培酮、喹硫平等
  

 

二、心理治疗

 

  在药物治疗的基础上，再辅以心理治疗，效果会更佳。

 

1、认知 - 行为疗法：是当前治疗强迫症最有效的心理治疗法，通过修正患者的认知来改善其思维和行为。包括两部分：

 

 

• 暴露并干预反应：使患者反复接触导致强迫症状发生的情境，被迫抵制强迫行为。

   

  例如，如果患者的强迫行为是反复洗手，先要求患者去触摸一下公共厕所的门把手，然后不允许洗手。在患者焦虑的过程中，想要洗手的冲动会逐渐弱化并消失。

   

  通过这种方式，患者会意识到，不需要用完成清洁仪式来缓解焦虑，也能在一定程度上掌控强迫观念与强迫行为。

   

  研究表明，暴露并干预反应可以“重新训练”大脑，永久性地减少强迫症状的发生。

   

• 认知疗法：教会患者运用健康而有效的方式来应对强迫性思维，而非诉诸于强迫行为。

 

 

 

 

2、森田疗法：这种心理疗法广泛用于各种心理疾病的治疗。该方法通过引导患者正视疾病，转移注意力，以乐观积极的心态去面对生活，树立自信，努力上进，从而削弱患者对疾病的恐惧，由内到外战胜疾病。 

参考资料：[1]薛竟雄, 奚耕思, 纪艳青,等. 强迫症的生物学机制和治疗综述[J]. 现代生物医学进展, 2018, v.18(07):197-201.