高血压性脑出血（HICH）是高血压疾病最严重的并发症之一，是由于血压剧烈升高导致血管破裂所致。 HICH常发生于50岁以上的中老年患者，该病发病急骤，进展迅速，致残率及致死率高，相关研究认为可达到 85% 以上，常出现各种并发症，且该病的预后较差。 我国HICH患病率占所有卒中患者的 18.8%~30%，3个月病死率为 20%~30%，再出血率约为 24%。
一、HICH发病的原因
事情的发生都有前因后果，高血压性脑出血（HICH）也是一样，其病理基础是：长期的高血压病史和脑动脉硬化。高血压控制不佳，导致脑动脉硬化，而严重的脑动脉硬化，使脑部血管脆性变大，随时都有破裂出血的可能，就像在脑中埋入定时炸弹。而一些不良刺激因素，如劳累、激动、药物使用不当等，引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血，成为点燃炸弹的凶手，导致高血压性脑出血的发生。
脑出血的患者，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 所以，对于高血压的患者，知晓会导致脑出血的因素是非常重要的，这有助于患者提高警惕，在平时生活中更要引起重视，避开这些诱发因素。
二、HICH发病的诱因
1、用药不合理、依从性差，导致血压不稳定
服药不规律，不遵医嘱。有些患者一旦血压好转，就自行停药或减少药量；也有的患者频繁更换药品，且断续服药，致使血压不稳定，时高时低，波动较大。不正确的用药，常导致血压控制不良，造成血压突增，血管破裂出血。
病例：65岁的王先生，有高血压病史5年。长期服药，但有时服中药有时服西药，断断续续。 一天，他参加短程旅游，忘记服药，晚间血压升高至188／98mmHg，随即发生脑出血，经过抢救后，万幸的是保住了性命，不幸的是留下偏瘫的后遗症，余生只能与轮椅为伴。
2、心理和情绪波动大、易生气
生气时心跳加快、血压突然升高，可导致脑出血。如生活中突遇意外刺激，情绪激动，不能控制，血压骤升，导致脑血管破裂出血。
病例：74岁的张女士，因亲姐去世，悲伤抑郁，不久后又痛失爱犬。悲伤过度的张女士，突发脑出血，深度昏迷，经过急救还是不幸死亡。
3、过度劳累
有些高血压患者，超负荷工作，精力透支，或运动太过剧烈。体力精力的过度消耗，也是高血压脑出血的诱因之一。
病例：75岁的余女士，有多年的高血压病史。因独自清洗衣物、调整室内摆设，疲劳过度，突发脑溢血，抢救无效后死亡。
4、吃喝玩乐过度，抽烟酗酒
有的人本来已有高血压、高血脂、糖尿病或发生过小中风，但仍不注重自己的身体健康，生活毫无节制。另外，抽烟喝酒也是导致脑出血的重要原因如留恋麻将场、胡吃海喝，每天都离不开烟、酒，生活无序，极易造成脑出血。
病例：75岁的黄先生，有几年的高血压病史，平时喜欢抽烟喝酒，还喜欢打麻将。一天，刚吃完午饭，就接着玩麻将，因连连得胜而极度兴奋。三圈过后有头痛症状，第五圈时因获胜而狂笑，随后跌倒在桌下昏迷不醒，CT证实为脑干出血，当天猝死。
5、用力排便
用力排便可引起腹部压力升高，导致上行血液增多，脑血管血液增多；同时腹内压增高可引起脑室压增高，二者综合容易引起已经有脑血管病变的高血压患者发生脑溢血。
便秘的影响并不大，但对于有高血压或心脑血管病史的人来说，过度用力使得原本就比较薄的血管壁不堪重负，容易引发脑出血。
从上述事例可见，高血压脑出血有其病理基础和诱发因素，并非不可摸捉、不可预防。因而，我们既要重视基础疾病 的治疗，也要积极避开诱因，这样才能保证我们的平安和健康。
二、如何预防HICH发病？
那么，预防脑出血我们要采取哪些措施呢？平时生活中要做到以下几个方面：
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重视基础病的治疗：控制血压、血脂、血糖水平，并定期测量
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健康的饮食：少盐、少油，清淡饮食
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不要用力排便，保持大便通畅，以免血压升高，出现意外。便秘患者可用开塞露、缓泻剂或温盐水低压灌肠，积极解除便秘。另外，起床后可以喝杯水“唤醒”沉睡的肠道，然后再到厕所蹲一下。同时，平时应该多喝水，多吃富含纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜等
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改变体位时要缓慢，从卧位至站立前应先坐一会儿
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健康的生活习惯：戒烟忌酒，养成午睡的良好习惯。保持充足的睡眠，注意劳逸结合，避免过度劳累
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适当的运动：太极拳、散步、慢跑等
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平稳的心态：遇事应冷静，切勿情绪过于激动，如大喜大悲、生气、过度紧张、焦虑、恐惧等
参考资料：
[1]刘海英,芮敏新. 高血压并发脑出血的诱因分析及护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报(12):1374-1374.
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