脑出血,有哪些风险因素?
2021-11-04 15:40:13 阅读:4790次

脑卒中俗称中风,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑溢血、脑出血),脑卒中是中国居民第一位死亡原因。 缺血性卒中占所有卒中的83%~90%,出血性卒中占10%~17%。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点。 

 

 

一、关于脑出血

 

今天介绍的脑出血,就是脑卒中的第二大类型。脑出血可分为原发性脑出血(80%~85%) 和继发性脑出血(15%~20%)。

 

1、原发性脑出血比继发性脑出血更为常见,是起源于小血管自发破裂的脑内出血,其病因主要有长期高血压和淀粉样血管病。

 

2、继发性脑出血主要是由血管畸形,或者动脉瘤破裂,以及脑部外伤等导致的脑内出血。其常见的病因主要有血管畸形(动静脉畸形)、肿瘤、血液病和药物因素等。

 

50%以上的原发性脑出血患者由高血压引起,30%由脑淀粉样血管变性引起。

 

二、脑出血有哪些高危因素?

 

1、高血压

 

动脉高血压是原发性脑出血最常见的危险因素,其发生率为70%~80%。高血压性脑出血相对其他原因引起的脑出血的预后更差。持续高血压可导致小动脉纤维素样坏死形成颅内微动脉瘤,微动脉瘤的破裂引起颅内出血;血压升高还会增加血肿扩大的危险,导致神经功能恶化,从而影响预后。

 

血压在我国人群中有很高的发病率。预防脑出血的关键,是要充分认识高血压的危害,增强健康意识,重视对高血压的防治及脑出血的预防,积极坚持抗高血压治疗。

 

2、年龄和性别

 

中老年人的脑出血发病率比青年人高,可能因为中老年更易患高血压、冠心病及糖尿病等损害血管的疾病。青年人比中老年脑出血预后好,主要与中老年基础疾病多,侧支循环差、机体恢复慢及并发症多有关。

 

男性发病率明显高于女性,可能与男性患者平日吸烟、酗酒及熬夜等不良生活习惯比例明显高于女性,加之男性长期超负荷工作、工作压力大等有关。

 

3、长期抽烟喝酒

 

除高血压外,吸烟、酗酒是青年脑出血患者的最主要的危险因素,也是引起中老年患者脑出血的危险因素。


吸烟会加重动脉粥样硬化烟草中的尼古丁可使血压升高,还可损害脑内血管,使血管硬化而引起脑出血;同时吸烟还能增加颅内动脉瘤形成的风险,特别是有高血压病史的中老年患者吸烟更易导致脑出血。大量吸烟和被动吸烟都是诱发脑出血的巨大风险。


大量饮酒后血管扩张,增加了脑血流量,引起脑及脑膜的充血水肿,使脑动脉破裂而发生脑出血。

 

所以,戒烟忌酒、加强锻炼,早期改掉不良生活习惯可有效预防脑出血。 

 

4、脑血管畸形

 

脑血管畸形是青年脑出血继高血压后的第二大危险因素,脑血管畸形比较隐匿,即使是常规的血管检查,都不易发现。

 

因此,对于病因不明的脑出血量大的患者,特别是青年人,如果身体一般状况良好,根据病情应尽可能行开颅手术治疗,这样既可清除血肿也可发现一些隐匿性血管畸形。 

  

5、糖尿病

 

糖尿病能引起血管病变,导致动脉粥样硬化和微环循障碍,增加血管脆性,从而促进脑出血的发生。

 

高血糖可致血黏度增高,血流速度缓慢,脑卒中区域侧支循环差,促进无氧代谢,导致脑组织酸中毒,病灶扩大,同时导致了糖尿病脑出血患者病程长,预后差的特点。

 

尿病是中老年患者脑出血的主要危险因素之一,应尽早控制血糖水平,可以有效预防脑出血及其预后。 

 

6、其他危险因素

 

与脑出血发生有关的危险因素,还有抗凝药物的使用、家族史、个人既往卒、肥胖及脑肿瘤、季节等有关。 

 

 

虽然高血压是导致脑出血最主要的危险因素,但不可忽视其他的危险因素。脑出血往往是其他各种因素相互叠加作用的结果。 如果一个高血压患者同时又抽烟酗酒,还肥胖,那么这个高血压患者的脑出血风险因素会大大增加。

 

 

综上所述,只有积极坚持对抗高血压,把血压水平控制在目标范围内。同时戒烟戒酒,有糖尿病的控制好血糖水平,控制体重,健康饮食,坚持适当运动,做到这些,才能有效降低脑出血的发生概率。

 

参考资料:

[1]满红, 葛小金. 远离脑出血的危险因素[J]. 医药食疗保健, 2018(11):11-11.

[2]夏国娟. 高血压脑出血并发症的危险因素分析及护理对策[J]. 蛇志, 2016, 28(2):3.

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