一提到中风，很多人可能会想到高血压。然而，除了高血压，还有一种疾病可引发中风，而且危害更大，这个疾病就是房颤。

一、什么是房颤？

房颤是心房颤动的简称，是一种常见的心律失常。如果把人体的心脏比如成一个房子，这个房子有两层楼，每层楼有2个房间，上下一共4个房间，那么下面两个房间叫心室，上面两个房间叫心房。右心房上的窦房结，是整个心脏跳动的“司令部”，通过发放规律、整齐的生物电来控制心跳。

正常的心率是60~100次/分，频率规整，心房和心室各个部分收缩一致，称之为窦性心律。当房颤发生时，右心房上的窦心结就失去了“发号施令”的功能了，心房和心室发生不一致的收缩，由于各自收缩的力量使不到一起，导致心脏的收缩力大大降低，心脏丧失了充分有效的射血功能，血液无法完全泵出，会淤滞在心房内，逐渐凝结成块形成血栓。如果血栓脱落，随血液进入脑部血管，会将血管堵塞，导致中风发生。

二、房颤导致的脑中风，更可怕

冠心病、高血压、心力衰竭、风湿性心脏病、甲亢患者等都是房颤的高危人群，需特别警惕。另外，随着年龄的增长，房颤发生率是递增的，等到七八十岁，即使没有任何心脏病，房颤发生率也10%甚至以上。

与其他原因引起的中风相比，房颤导致的中风更可怕。这是因为心房内凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。因此，房颤引发的中风有“三高”：致死率高、致残率高、复发率高。

有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第一年累计复发率高达6.9%。所以，房颤患者一定要有预防中风的意识，最大限度减少中风发生的风险及可能带来的伤害。

三、预防房颤脑中风，必须坚持抗凝治疗

有房颤的患者，应该在医生指导下评判个人的中风危险因素，如果评判结果是有中风风险，无论有无症状，也无论是哪种房颤，一定要每天坚持服用抗凝药。房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关。一旦发现房颤有中风风险，就必须坚持抗凝治疗。

四、预防房颤中风，有哪些药物？

房颤中风是心脏引起的中风，是血液在心房里慢慢地凝集形成血栓，血栓随着血流阻塞脑动脉引起的。因此想要预防这种中风，就要让血液不要凝集，则需要用到抗凝药。

近几年，临床出现新型口服抗凝药，为房颤患者预防中风带来了新选择。如在医生指导下使用阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班、达比加群等，既克服了华法林的局限性，服用方便，用药固定，且无需频繁抽血监测血中剂量，患者更容易坚持治疗，同时其疗效和安全性不劣于甚至优于华法林。

值得一提的是，阿司匹林是一种抗血小板药，虽然它被用于防治冠心病、心肌梗死，但它并不是抗凝防血栓的药物，对于预防房颤患者的中风，阿司匹林效果并不好。在全球指南中已经不建议使用它来预防房颤中风了。

参考资料：

[1]周盛年. 利伐沙班用于房颤卒中预防[C]// 山东省中西医结合神经内科学术研讨会. 2011.

[2]王国良. 房颤与卒中[J]. 国外医学(脑血管疾病分册), 1995(3).