大脑竟然是艾滋病病毒(HIV)的病毒储存库,且难以清除!
2021-12-01 17:37:50 阅读:3833次

今天是12月1日,是世界艾滋病(AIDS)日!

 

一谈起艾滋病,可能很多人的脑海中会联想到一些恐怖的画面:皮肤溃烂、鹅口疮、发烧、肺部感染、呕吐、消瘦无力......

 

对于艾滋病,多数人会谈艾色变,唯恐避之不及。艾滋病带给人的恐惧不亚于癌症,主要在于,它具有传染性,而且治愈的难度非常大!

 

 

艾滋病病毒(HIV)带给人最主要的危害就是,HIV攻击人体的免疫系统,使人体丧失免疫功能,人体缺少了免疫细胞这些“安全卫士”的全方位守护,很容易被外界的各种细菌、病毒等微生物的“肆意践踏”,从而导致各种感染性疾病,如疱疹、肺结核、脑炎、肺炎等等,甚至会发生恶性肿瘤,威胁生命。

 

虽然HIV主要影响免疫系统,但也能影响中枢神经系统。云南一项回顾性研究,分析了500名患者的数据,发现其中有80名患者的首发症状,是中枢神经系统症状,如结核性脑膜炎、弓形虫脑病、进行性多灶性白质脑病等。

 

大脑成为HIV的病毒储存库,且难以清除!

 

HIV如何进入大脑的?

 

大脑是人体的总司令部,掌管和指挥着全身各系统的正常运作,那么,身体自然对这个高级司令部是严加防守,“闲杂”物质不能随便进出。防守司令部的“安全卫士”就是血脑屏障,有了血脑屏障的守护,大部分有害物质、药物不能进入大脑,只有脂溶性高和小分子的水溶性物质才被允许进入脑组织。

 

但是在病理情况下,如发生血管性脑水肿、脑肿瘤等,血脑屏障防守得没平时严格了,即通透性增加,部分病毒可透过血脑屏障进入脑组织,如HIV病毒、流行性乙型脑炎病毒等。HIV病毒可以通过巨噬细胞或白细胞跨越血脑屏障,在中枢神经系统中形成难以清除的病毒储存库。

 

有人会说,既然病毒进入了脑组织,那可不可以通过药物杀死病毒呢?其实没那么容易,要想清除脑中的病毒,首先抗病毒的药物必须能够进入脑组织中。

 

虽然血脑屏障防守没那么严格了,但是毕竟还是在“带病值守”,要想透过血脑屏障也并不容易,有些药物也是如此,这就是为什么储存在大脑中的HIV难以彻底清除的原因,即“CNS逃逸”现象:在ART的作用下,病毒不能在血中复制,却能在大脑中复制。

 

 

HIV进入大脑后,会带来什么后果?

 

前面说了,HIV在中枢神经系统中会形成难以清除的病毒储存库,也是HIV难以根除的原因之一。另外,由于HIV病毒自身或间接造成的某些癌症、机会性感染或药物毒性作用,都有可能引起HIV相关的神经系统并发症,常见的有:

 

1、艾滋病痴呆综合征(ADC):

 

主要出现在被HIV严重感染的人群中,出现ADC的患者,表现为:注意力和记忆力下降、步态不稳、表情淡漠,其中15%~20%的患者可伴有痴呆。

 

2、中枢神经系统淋巴瘤:

 

与人类疱疹病毒第四型(EBV)相关。主要表现为头痛、癫痫、视力问题、瘫痪或精神衰退。

 

3、病毒感染:

 

  感染了HIV,会增加机会性感染,如疱疹病毒感染,主要表现为带状疱疹,若感染大脑,则可引起脑炎和脊髓炎。

 

4、真菌和寄生虫感染:

 

如弓形虫脑病、隐球菌感染等

 

5、神经梅毒:

 

梅毒和HIV具有相似的传播途径,HIV合并梅毒感染如未经治疗会迅速发展并损害神经系统。

 

HIV进入大脑,就是判了死刑吗?

 

看到这里,大家会觉得,HIV太狡猾,躲到药物难以到达的地方。大脑若是被HIV感染了,岂不是要等死了?

 

凡事没有绝对。前面说了,血脑屏障可以允许脂溶性高和分子量小的水溶性物质通过,只要药物满足了一定的条件,也是可以透过血脑屏障的,只是能满足这个条件的药物十分有限。

 

药物透过血脑屏障的能力,也就是“CNS穿透能力”,可用CPE评分,分值越高,代表穿透能力越强。如齐多夫定、多替拉韦等药物就有很好的CNS穿透能力。

 

还有一些新型的CNS穿透能力强的药物,也正在研发的路上。

 

HIV患者该如何保护大脑?

 

1、一旦确诊,应及早、规范治疗,维持病毒载量检测不到。早治疗可以减少机会感染,延缓疾病和并发症的进展;

 

2、定期检查,特别是出现步态不稳、记忆力减退、反应慢等中枢神经系统的症状时,应及时就医诊治。

 

 

最后,期待能根治AIDS新型药物和疗法能够早日出现,让AIDS像感冒一样,不再是人类的困扰。

 

参考资料:

[1]刘晓荻译, 薛惠文编. 艾滋病病毒可以从大脑传播[J]. 基础医学与临床, 2020, 40(12):1.

[2]赵丽, 闫玉芬, 李静,等. 艾滋病痴呆综合征患者HIV-1B gp120基因的克隆及真核表达[J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2012, 026(002):93-95.

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