按摩按出脑中风,冬日养生要当心
2021-12-07 17:15:00 阅读:654次

今日“大雪”,万物冬藏。古人认为“大者盛也,至此而雪盛也。”相对小雪节气而言,大雪时节气温更低。不少久坐的上班族喜欢在这个季节去泡个暖暖的温泉,再来个舒服的全身按摩,消除疲劳,身心放松。不过,颈部按摩不当导致血管受损甚至脑梗的情况多次见诸报端。在此温馨提醒“按摩有风险,下手需谨慎”!

 

“卒中”年轻化,多因颈部外伤诱发

 

今年10月《深圳特区报》报道, IT业的肖先生出差时感觉落枕了,去附近养生馆做了颈部按摩,当时疼痛有所缓解,但过了几天却出现严重眩晕和呕吐的症状,最后在医院查出患了脑中风!通过微创手术放入支架,为肖先生及时开通了血管,将他从死亡边缘拉了回来。

 

医生仔细询问病因,肖先生忆起了按摩时的情形:“当时觉得手法有点粗糙,力气还特别大。”医生判断:因按摩不当,颈部动脉被按出了“夹层”(脑血管造影DSA检查显示右侧椎动脉V1-V2段夹层),引起了右侧小脑急性脑梗死。

 

2018年,“看看新闻”报道了27岁的小张做完按摩后很快就头晕、难受。当晚被送医,第二天抢救无效身亡。原因是按摩导致颈部错位,引发脑梗死,导致中枢神经障碍。

 

2018年,《广州日报》报道一名49岁的女性做了颈部按摩,几天后突发头晕、构音障碍,送往医院。全脑血管造影发现颈部椎动脉V3段夹层,导致脑内基底动脉出现继发性栓塞。

 

据统计,目前颈动脉和椎动脉夹层是青年脑卒中的常见原因之一,约20%的脑卒中患者为45岁以下,其中颈内动脉夹层占70%~80%,椎动脉夹层动脉病占15%

 

 

看似普通的按摩,为何后果严重?

 

按摩后突然中风的情况,在神经内科并不少见。据相关研究论文统计,颈部按摩导致脑血管意外的概率为1/3001/40万。颈部推拿造成意外的前四位是颈脊髓损伤、脑卒中、休克、寰枢椎脱位。颈部按摩引起的脑梗死,原因大多为血管内层撕裂引起动脉夹层。颈部动脉剥离发生率不高,但危害性极大。这种疾病往往非常严重,且治疗费用高昂。

 

颈部有重要的血管、神经结构,比如为大脑供血的椎动脉和颈动脉等,大小血管密布,但缺乏骨性结构覆盖保护,位于皮肤和软组织之间容易受到外力而损伤。

 

 

血管的结构很脆弱,椎动脉平均管径3-5毫米,动脉血管壁由内膜、中膜、外膜三层结构组成,正常情况下,这三层紧密连接不分开。当血管壁受到外力破坏时,特别当血管本身存在一些基础病变的情况下(如动脉粥样硬化斑块),血管内膜容易受损破坏,撕裂的内膜随着血流的冲击进一步导致内膜撕裂加重,从而引起血管腔变窄甚至闭塞或形成血栓并脱落,最终出现脑缺血相关病程。

 

其中的共性原因是,按摩推拿手法均较重,按摩过程中对颈部有过度的牵拉和扭转、侧屈、前屈、后伸等动作。加之按摩从业人员不一定非常了解人体解剖结构,位置、力度把握不好。

 

颈部按摩要适度,出现不适早就医

 

神经内科医生不建议做颈部按摩,谨防动脉夹层。避开重要的血管,手臂、肩背部等肌肉发达的部位可以进行按摩保健。

 

 

确需按摩理疗,建议去正规医院进行颈部血管和颈椎的相关评估,若无问题可前往有资质的理疗中心进一步治疗。若颈部不适症状较为严重,上述方法不能起到缓解作用,可去正规医疗机构请专业医生进行治疗。

 

医生还提醒,刚发生颈动脉或椎动脉夹层的时候,不一定有症状或症状不明显,容易忽略,如头痛、颈部疼痛、搏动样耳鸣,缺血症状(肢体乏力、言语不清甚至昏迷)和脑神经麻痹症状常在数天内出现。及早发现、尽早治疗很关键。如果出现头痛,如抽痛、刺痛爆炸样剧烈头痛,甚至肢体无力、言语不清、黑朦/视力减退、口角歪斜、复视等,要及时到医院就诊。一旦发生中风,要尽快拨打120就医。

 

Tips:当颈部不舒服时,正确的方法是定期进行主动锻炼。比如【颈项争力】动作,双手交叉放在颈后,手向前,颈部跟它对抗,保持10秒钟,一天三次到四次,长期坚持可起到一定锻炼作用。与被动按摩相比,主动锻炼不但效果好,而且安全。

 

 

参考资料: 

[1]马静,姜方超,张向红,等.颈部按摩致斑块脱落引起大脑中动脉闭塞一例报告.社区医学杂志,2020,v.18(03):76-78.

[2]张振宇,温建民.颈部推拿导致意外的原因及预防措施探讨.中医正骨,2008, 20(010):71-73.

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