医学上的双面人——双相情感障碍(BD)
2021-12-22 17:45:00 阅读:509次

两天前,FDA宣布批准Caplytalumateperone卢美哌隆)的新适应症上市,用于单药辅助锂盐或丙戊酸钠,治疗成人I型或II型双相情感障碍相关的抑郁发作。lumateperone也是目前唯一一款获批该适应症的药物,两年前已被FDA批准用于治疗成人精神分裂症。

 

这则新闻让“双相情感障碍”这个疾病再获关注。

 

BD是心境障碍疾病中的一种,患者的抑郁和狂躁两种极端情绪周期性发作或混合性发作,就像情绪的跷跷板一样交替有的时候,出现 “情绪低落、活动减少、思维迟钝”等典型的抑郁症表现;有的时候,出现 “情感高涨、活动增多、思维敏捷”等典型的躁狂症表现。

这种情感上两幅面孔的疾病,并没有病名表面看起来这么温和,具有高复发率、高误诊率、低治疗率的特点,是名副其实的严重的慢性疾病,且主要发病于成年早期,对患者本人、家庭的影响较大。2011WHO的心理健康调查结果显示,终身患病率为2.4%

 

根据中国流行病学调查显示,BD发病率逐年递增,目前我国存在840万患者。其自杀风险要比普通人群高100倍。

 

 

双相情感障碍的常见症状

 

BD包含两种表现,一种是躁狂,另一种是抑郁。

 

1. 躁狂发作的核心表现被总结为三高一大,包括情绪高涨、思维能力高、活动频次高以及自我夸大。 

2. 抑郁发作的表现总结为三低、三无、三自。

 

“三低”,情绪低、思维能力低、行为活动频次低(抑郁时,患者不想出门,不想说话,不想吃饭,不想工作,甚至连个人基础卫生都不想做)。

 

“三无”,感觉自己没有价值、没有能力、没有希望。

 

“三自”表现为自责、自罪和自杀。

 

 

双相情感障碍的就医和确诊

 

医生会通过临床心理测量来评估患者。包括标准化访谈工具和症状评定量表,前者如简明国际精神障碍访谈,主要用于疾病的诊断;后者如汉米尔顿抑郁量表,躁狂评定量表等,主要用于测量症状的严重程度。

 

BD主要分为双相Ⅰ型、双相Ⅱ型、环性心境障碍、双相及相关障碍、其他类型。

 

BD也是精神科临床常见病。据国外流行病学调查,其发病人数与单相抑郁症患者的比例接近于1:1双相Ⅰ型和Ⅱ型障碍平均发病年龄分别为18和25岁。可谓年轻人的精神杀手。

 

日常生活中,正常人也会因外界事物的影响产生情绪的波动,但正常人的情绪波动幅度不大,并且当事物发生改变或消失时,这些情绪也会随之改变或消失。正常人的情绪波动能自我调节,但正常与异常并不绝对。当情绪波动超过2周,或者影响学习工作时,应尽快就医。

 

双相情感障碍的治疗

 

确诊后的治疗,通常药物合并心理治疗是最有效的方式。

 

1. 药物治疗:为主要治疗方法。一般通过情绪稳定剂(比如锂盐、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等)的治疗,患者都能取得缓解。锂盐、丙戊酸钠可以考虑长期使用,但育龄妇女不推荐使用丙戊酸钠。如果药物治疗后病情反复发作或症状未消除,应考虑换药或两药联用。

 

2.心理治疗

 

3.一般疗法:戒酒,避免使用消遣性药物;与积极乐观的人多相处;保持规律的睡眠、饮食和活动习惯。

 

4.电休克疗法

  

双相情感障碍的预防

 

该病可在任何年龄发病。

 

1. 避免滥用药物或酗酒。

 

2. 如果父母或兄弟姐妹等直系亲属患有此病,应高度注意。

 

3. 避免压力过大,如关心的人死亡或其他创伤性事件带来压力。双相Ⅰ型和Ⅱ型障碍平均发病年龄分别为18岁和25岁,正好是成年初期。特别是一些年轻人进入高校后,容易因为不适应大学学习而压力过大,需高度关注,及时进行心理疏导。

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