颤抖的疾病!帕金森病=帕金森综合征?答案比你想象的更复杂
2021-12-23 18:09:01 阅读:4322次

70岁的王奶奶,

不知道什么原因,

最近肢体动作变得很缓慢、

行走也出现了困难。

 

出现这种奇怪的现象

已经有5个月了,

症状也越来越严,

她怀疑自己患了帕金森病。

 

经过医生的详细问诊,

得知王奶奶

因高血压长期服用利血平,

利血平可耗竭脑中的多巴胺,

可产生类似帕金森病的不良反应

 

王奶奶出现的

帕金森病症状,

很有可能与

服用利血平这个药物有关。

 

医生让王奶奶停用利血平,

改用其他药品代替。

 

之后,

王奶奶的症状明显改善。

 

王奶奶的症状属于

药物继发性帕金森综合征

 

临床上的很多种综合征,并非是一种疾病,而是一组疾病的统称。

 

帕金森综合征具有帕金森病的部分症状,最常见的是运动迟缓,

 

如:有些病人刷牙时动作僵硬,不够灵活,刷不快等,以前能轻松完成的家务,现在做很久都做不好。

 

看到这里,可能很多人会有疑惑:帕金森病和帕金森综合征难道不是一种病吗? 

 

今天,我们就来聊聊帕金森病与帕金森综合征之间的关系和不同之处。   

 

帕金森病和帕金森综合征,之间的关系

 

帕金森综合征范围更广,包括

  • 帕金森叠加综合征{包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)、皮质基底节变性(CBD)等) 

  • 继发性帕金森综合征

  • 遗传变性性帕金森综合征 

 

帕金森病则是病因不明的一种病

 

帕金森病和帕金森综合征,有哪些不同?

 

帕金森病与帕金森综合征,有以下区别:

 

一、发病机制不同  

 

1、帕金森病(PD)

 

病因目前还不明确,其最主要的病理改变是:

 

中脑黑质多巴胺(DA)能神经元的变性死亡,多巴胺能神经元可合成和释放神经递质——多巴胺,由此可引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

 

PD属增龄性疾病,随着年龄的增加,患病率也增加。

 

大多发病于60岁以上的人群。

 

2、帕金森综合征

 

病因明确,属于继发性疾病。因其他疾病而致病

 

如因感染、药物(多巴胺受体阻滞剂等)、毒物(MPTP、一氧化碳、锰等)、血管性(多发性脑梗塞)和头部外伤等因素致病。

 

另外,一些中枢神经系统的变性疾病也可伴有帕金森病症状,称为帕金森叠加综合征。

 

帕金森综合征可以发生于任何年龄。   

 

 

二、临床表现不同    

 

1、帕金森病(PD)

 

主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍

 

帕金森病起病隐匿,进展比较缓慢。

 

发病早期通常是一侧肢体出现震颤或活动笨拙,进而进展到对侧肢体。

 

核心症状是动作迟缓,患者的动作会越来越缓慢:

 

  • 患者说话声音单调低沉、吐字欠清;

  •  写字可变慢变小,称为“小写征”;

  •  洗漱、穿衣和其他精细动作可变得笨拙、不灵活;

  •  行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失;

  •  步距变小。


当患者动作缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。

 

在疾病的中晚期,患者可出现姿势步态障碍,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。

 

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、便秘、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。

 

如:身体乏力、抑郁、大便费力、情绪不好、记性差、反应迟钝等。

 

 

2、帕金森综合征

 

这类疾病除了具有PD的四个主要症状(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍)之外,还具有其他相应疾病的特征,如:

  • 多系统萎缩(MSA)的患者还可出现体位性低血压、大小便障碍出汗异常等自主神经受损特征;

     

  • 进行性核上性麻痹(PSP)的患者还表现为头颈部和躯干肌肉明显僵直,如出现颈部过伸仰脸、下颏突出的特殊姿势,眼球垂直运动障碍,易向后倾倒,智力减退,情感淡漠等;

     

  • 皮质基底节变性(CBD)的患者早期表现为一侧上肢笨拙、僵硬、阵挛和感觉异常,患者无法控制自己的患肢,既“失用症”;

     

  • 路易体痴呆患者还会出现明显的记忆减退和认知障碍,80%的患者可出现幻觉,症状具有波动性。

 

三、治疗方法不同  

 

由于帕金森病与帕金森综合征的发病机制和病因不同,所以治疗方法也不同:        

 

1、帕金森病

 

其直接致病原因是多巴胺的相对缺乏,所以治疗基本原理是解决多巴胺不足的问题。

 

目前,药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段,左旋多巴制剂是首选。

 

手术治疗、康复治疗、心理治疗以及良好的护理,可作为辅助治疗。

 

目前所用的治疗手段主要是改善症状,不能逆转和阻止病情的进展。

 

2、帕金森综合征

 

该类疾病大多数病因明确,可对因治疗,大部分可根治。

 

治疗方法以及预后情况,不同的病种会有明显的差异。

 

如:药物引起的帕金森综合征,通过停用及替代的方法,可达到病情逆转的效果;如中风引起的帕金森综合征,通过脑血管病的治疗,可缓解症状。

 

 

最后,帕金森病与帕金森综合征的区别,有个快速简易的方法,自己可以初步判断:

  • 帕金森病:症状大多不对称出现,服用左旋多巴制剂后症状明显好转;

  • 帕金森综合征:症状多对称出现,服用左旋多巴制剂后症状没有明显好转

最终的结果,还是以专业的医生诊断为准。

 

参考资料:

[1]张振馨. 帕金森病的诊断[J]. 中华神经科杂志, 2006, 39(6):408-409.

https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=fd6c66efa92ab72fd01e226acd8f9f04&site=xueshu_se

[2]王新德. 帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断:全国锥体外系疾病讨论会——1984年10月[J]. 中华神经科杂志, 1985, 18(4):256-256.

https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=cd801876b844ffdf0f7f2717bb294bea&site=xueshu_se

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