颤抖的手!不只是帕金森病,警惕『特发性震颤』!
2021-12-24 16:41:45 阅读:4230次

65岁的沈大爷,大约在2年前,左手开始颤抖,他怀疑自己患了帕金森病,就去了当地的医院就诊,医生给他开了美多芭,沈大爷服用了半个月后感觉没什么效果,然后就停药了。

 

之后再次就诊,医生改用泰舒达药物,沈大爷服用了一段时间后,仍然无效。

 

前面医生开的美多芭和泰舒达都是治疗帕金森病的药物,既然该药无效,说明沈大爷患的不是帕金森病。

   

医生仔细评估了沈大爷的其他方面,发现沈大爷说话、走路的姿势等均正常,仅仅只是左手震颤。

 

医生怀疑可能是特发性震颤,于是改用治疗特发性震颤的药物,沈大爷服用一段时间后,症状有缓解。

 

 

老沈的手抖为什么会被误诊?其实,不仅是帕金森病(PD),很多其他神经系统的疾病也会有震颤的表现在有手抖的老年患者中,PD比较更常见,所以,老沈的手抖很容易被误诊。

 

其实,还有一种表现为震颤的疾病,比较常见、发病率较高,就是特发性震颤   

 

什么是特发性震颤?   

1、是常见的运动障碍性疾病;

2、主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤;

3、特发性震颤具有相互矛盾的临床本质,一方面这是一种轻微的单症状疾病,另一方面,又有显著的临床变异;

4、本病的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的临床特征;

5、特发性震颤病因并不清楚,易与其他疾病产生的震颤混淆。

 

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特发性震颤症状与帕金森病有哪些区别?

 

1、特发性震颤:只有震颤,没有其他症状;

 

帕金森病:除了震颤,还有肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍(平衡力差,容易跌倒)、面具脸等症状。

   

2、运动时的特点

特发性震颤:抖动大多发生在活动时,或者做某个动作时;

帕金森病:震颤在活动时减轻; 运动时动作缓慢、无力,步态异常等。

 

3、休息时的动作特点

特发性震颤:休息时没有明显抖动;

帕金森病:在休息静止时震颤明显;肌肉强直,肢体僵硬,“齿轮样强直”。  

 

4、震颤部位

特发性震颤:抖动部位一般是上肢,或者头部、舌头;

帕金森病:大多始发于一侧肢体发作,逐渐发展到对侧;

   

5、诱发因素

特发性震颤:由某些特殊的动作引起,如震颤容易在夹菜、开车、喝水时发作;

帕金森病:一般在静止时震颤加重;

 

6、病因

特发性震颤:又称为原发性震颤,大多跟家族遗传有关;

帕金森病:确切病因不明,可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激有关  

 

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手抖在老年人群中比较常见,两手不停得抖动,连吃饭、写字等这些简单的动作都不能顺利完成,严重影响到了日常生活。

 

其实,除了以上几种疾病,还有震颤麻痹症、脑动脉硬化、中脑或小脑病变、肝性脑病、药物中毒、痴呆等,都有可能引起手抖。

 

因此,手抖并不一定是帕金森病,应及时去正规医院确诊。

 

参考资料:

[1]赵彦胤, 丁正同. 特发性震颤的研究进展[J]. 中国临床神经科学, 2009(3):5.

https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=af3321584dce10b69b814e8642bf1393&site=xueshu_se

[2]张本恕, 江德华, 程焱. 特发性震颤与特发性帕金森病的关系[J]. 中华神经科杂志, 1995.

https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=113j0vg03c4u0gd0rx550tw04w338107&site=xueshu_se

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