阿尔茨海默病——脑中的橡皮擦,擦去记忆,最后只剩一张白纸
2022-01-06 17:13:31 阅读:4198次
曾经看过一个公益广告:阿尔茨海默病(老年痴呆症)一个公益广告-饺子的故事~
 
广告中讲述了,一位年老的父亲,不知道从什么时候开始,记性越来越差,冰箱在哪,厕所在哪,刚刚做过的事都忘记了,也不记得刚刚吃过的饭,有时走到门口都不记得是自己的家,问回家的儿子是谁。
 
一天中午,儿子带他到外面吃饭,饭后看到还剩下两个饺子,竟然直接用手把饺子抓进了口袋。儿子问他这是干什么,父亲颤巍巍地说,这是留给我儿子的!老人忘记了面前的儿子,但是没有忘记对儿子的爱!
 
这个广告感动了无数人,广告中的老人患有阿兹海默症,也就是我们通常说的老年痴呆。
 

什么是阿兹海默症

 

阿尔茨海默病(AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

 

临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

 

阿兹海默症俗称老年痴呆。但实际上能导致老年人健忘和智力下降的疾病不只这一种,因此老年痴呆是个意义更宽泛的说法;

 

但阿尔茨海默病是老年期最为常见的一种痴呆类型,也是老年期最常见的慢性疾病之一,大约占到老年期痴呆的50% ~70%。

 

我国目前大约有600万~800万名阿尔茨海默病患者、女性多于男性。

 

阿兹海默症的病理改变

 

阿尔茨海默病的确切病因尚不明确,有研究发现,阿尔茨海默病的典型组织病理学改变为:脑内的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结,造成脑内病理学改变的原因有多种学说解释,包括:β-淀粉样蛋白瀑布学说、au蛋白学说、神经血管假说等。

 

患者的脑内神经细胞最终萎缩、死亡,或者是神经细胞间的信息传递出现了异常,导致语言、记忆、行为、计算等认知功能障碍。

 

 

阿兹海默的风险因素

 

1.年龄 

阿尔茨海默病属于增龄性疾病,年龄的增长是已知的最大危险因素,但区别于正常的衰老。

 

阿尔茨海默病的发病率随着年龄的增长而增加,65岁以上的人群,每增加6岁发病概率会增加1倍;到了85岁以后,发病率可达到30%左右;

 

如果患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等基础疾病的人群,发病率则更高。

 

2.家族史  

如果一级亲属(父母或兄弟姐妹)患有阿尔茨海默病,患此病的风险明显增高。

 

3.唐氏综合症 

患有唐氏综合征的人群中,有许多人同时罹患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病的症状和体征在唐氏综合症患者身上出现的时间往往比普通人群早10~20年。

 

4.性别

总体而言,女性患者多于男性,这可能与女性寿命较长有关,同时可能还与绝经后的激素水平波动有关。

 

5.轻度认知障碍

一个人的记忆力、思维、认知能力的衰退速度过程大于年龄预期,但可以进行正常的社交或工作,这就是轻度认知障碍。患有轻度认知障碍的人群,其患阿尔茨海默病的风险更高。

 

6.社交障碍及不良生活习惯

较低的教育水平、缺乏社交、性格内向、缺乏锻炼、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等都是阿尔茨海默病的风险因素。

 

此外,头部创伤以及遭受严重精神刺激的人,患阿尔茨海默病的风险更大。

 
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阿兹海默病的症状

 

阿兹海默病起病比较隐匿,症状呈进行性加重,有认知功能的减退、其他神经精神症状。其核心的症状是:记忆减退。随着病情的进展,记忆障碍逐渐恶化,其他的症状也相继出现。

 

根据美国阿尔茨海默症协会的分类,把痴呆前后的症状一共分为7个阶段:

 

痴呆前期症状

 

阶段一:无症状,病人表现一切正常 

该阶段为病变前期,只有少许神经细胞受损,神经结及海马体没有坏死,患者的认知功能不受影响。 

 

阶段二:非常轻度的认知功能下降

患者的记忆力轻度受损;学习和记忆力下降;其他认知能力,如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力可出现轻度受损。但是不影响基本日常生活能力,还没达到痴呆的程度。

 

该阶段的患者开始忘记一些日常生活中很熟悉的细节,比如熟人的名字、熟悉的地名,自己的眼镜、钥匙等,较轻微的健忘,周围的人并不会觉得有异常。

 

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痴呆阶段

 

阶段三:轻度认知功能下降

患者忘记熟悉的人名、地名、常用物品的名称,没法记住陌生的人名,阅读出现障碍,常常丢失东西等。

 

阶段四:中度认知功能下降

病人对最近发生过的事、见过的人没有印象,不能进行较复杂的运算,性格变得不积极不主动,出现社交障碍,行为异常常自言自语。少数患者可间断出现“偷窃”行为,出现此种行为有可能是忘记当时身处何地。

 

阶段五:中偏重度认知功能下降

该阶段患者认知功能出现大的障碍,开始需要人陪护。患者可能忘记家庭住址和电话号码,搞不清时间,如当时所处的年份、月份、季节,不知道自己身处何处,脑子里想过的事情觉得自己做过了、而实际做过的却忘记做了什么,但他们通常还是记得自己和家人的名字,吃饭如厕也能自理。

 

阶段六:重度认知功能下降

患者的记忆力变得更差,性格变化明显,日常生活不能自理。开始出现睡眠障碍,吞咽困难,频繁大小便,幻听幻视,迷路。但此阶段病人仍知道自己是谁,可能叫不出家人名字,但还能分辨熟人和陌生人。

 

阶段七:极重度认知功能下降

该阶段患者失去了对环境的感知力,语言障碍、只能重复某些熟悉的词语或人名,大小便失禁,要人喂饭,走路要人扶,不能久坐、抬头困难、表情及肌肉僵硬等。

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阿兹海默的治疗

目前尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程,联合使用药物治疗、非药物治疗和细心护理能够减轻症状和延缓病情发展。

 

常用药物有改善认知功能的药物如:多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等,美金刚,脑代谢赋活剂如奥拉西坦等。此外很多患者在疾病的某一阶段出现精神症状,如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等,可给予抗抑郁药物和抗精神病药物,如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等,利培酮、奥氮平、喹硫平等。

 

患者的存活时间是4~6年,如果发病早、照顾护理得当也有少部分患者可以超过10年,但大多在10年内因肺部感染、泌尿系感染及压疮等并发症而死亡。

 

参考资料:

1、百度健康医典:阿尔茨海默病

https://www.5ce.com/material/article/%E9%98%BF%E5%B0%94%E8%8C%A8%E6%B5%B7%E9%BB%98

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