调查显示，我国成年人中，大约每3个人中就有1个人存在颈动脉斑块。

 

很多患者在体检查出有颈动脉斑块后，非常焦虑：颈动脉斑块就像个不定时炸弹，一旦脱落就会发生“中风”！于是很多患者对于脖子这块非常小心，不敢做像“转脖子”、“按摩颈部”之类的动作，生怕斑块一不小心就掉下来…    

 

对于40岁以上的人群，在他们的体检报告中，确实很容易看到“颈动脉斑块形成”、“颈动脉狭窄”、“颈动脉内中膜增厚”、“颈动脉硬化”之类的诊断。    

 

颈动脉斑块为何发病率这么高？什么是颈动脉斑块？颈动脉斑块掉下来真的会引起中风吗？

 

长了斑块怎么办？需要吃药吗？能不能做手术取出来？……        

 

 

 

今天我们来认识下“颈动脉斑块”

 

1、血管斑块---其实我们每个人都会长  

 

我们体内的血液无时无刻地在血管里流动，血液中的脂质成分，很容易沉积在血管壁上，长年累月下来，血管壁上的脂质越积越多，使管腔越来越小。

 

就像我们家中的排污管一样，长期下来里面沉积了大量的污垢，使水管越变越窄，排水速度越来越慢，甚至堵塞。    

 

血管也一样，这些沉积在血管壁上的“污垢”——就是所谓的“血管斑块”。    

 

动脉斑块的形成是一个很漫长的过程：   

 

通常情况下，人在30岁左右就开始生长颈动脉斑块了，40岁左右斑块增大、增多，60岁左右的人群几乎人人有颈动脉斑块。正常情况下，斑块随着年龄的增长而逐渐加重。 

 

如果你有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、有心血管病家族史、吸烟、饮食不健康、缺乏运动等颈动脉斑块形成的风险因素，斑块则很有可能比正常人要更早出现，生长的速度也会比较快。

 

斑块使血管壁变硬、变厚，并逐渐突起，使血管越来越狭窄，逐渐变大的斑块最后可能会把血管逐渐填满，甚至堵死。   

 

 

2、出现了颈动脉斑块，  身体会有什么症状？    

 

大部分的颈动脉斑块患者，是没有任何症状的，这些斑块往往通过“颈动脉彩超”发现。  

 

如果斑块较小，没有造成管腔阻塞或严重狭窄，一般不会对脑部血液供应产生明显影响。只要采取充分的防治措施，可以延缓斑块的继续增多增大，甚至还可能会缩小甚至消失。

 

但是，如果斑块比较大，造成血管严重狭窄，可能会出现头晕等症状。    

 

值得注意的是，颈部动脉作为全身动脉的一部分，如果颈动脉已经形成斑块，往往提示全身其他部位的动脉，如冠状动脉、脑内动脉等，也已经发生了相似的病变。如果不加强防控，随后发生心肌梗死、脑中风、冠心病的风险则会大大增加。

 

3、颈动脉斑块，可能导致中风！

 

颈动脉是大脑供血的主要血管之一，负责给大脑运输营养物质和氧气。在颈动脉分岔的地方，比较容易生长斑块，从而造成管腔的狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

 

颈动脉斑块一方面会引不同程度的脑缺血，另一方面，不稳定的斑块随时都有可能会脱落，在血流的冲击下，脱离血管管壁，形成栓子，随血流移动到颅内血管，堵塞血管，导致脑梗死，即缺血性脑卒中。    

 

 

4、中风——生命不可承受之“重”！

 

有数据显示，世界上平均每7秒就有1人发生中风，平均每21秒就有1人死于中风；中风后幸存的患者将面临近60%的复发风险；中风后存活者中有40%的人会有严重的后遗症，如偏瘫、失语、痴呆等，寿命缩短超过10年。    

 

另外，一旦中风，还将面临沉重的经济压力。    

 

因此，对我们每个人来说，要重视中风的预防，防胜于治！    

 

但有些人还存在错误的观念：  

 

“颈动脉斑块、中风等都是老年病，我还年轻，这些病离还我很遥远！”；  

 

“我的斑块现在很稳定，是安全的，不用特别在意！”；  

 

“有了斑块，吃药就可以了，大家都说他汀类药物效果很好，我也试试”

…    

 

殊不知，这些错误的观念可能会延误病情，甚至最后造成心梗、脑梗、冠心病等严重的后果！    

 

因此，我们要提早关注血管健康，关注颈动脉的健康！    

 

如果颈动脉有易损斑块，或者斑块造成了颈动脉狭窄，需要积极干预治疗，这是尽早预防脑中风的关键！    

 

5、发现颈动脉斑块，怎么治疗？  

 

对于动脉粥样硬化以及斑块的治疗原则是：

 

一、去除诱因；

二、降低血脂；

三、稳定斑块不破裂，防止血栓形成。    

 

目前常规的治疗方案是：长期服用他汀类降脂药降低“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”水平、服用阿司匹林抑制血小板聚集预防血栓形成。

 

 

6、如果有了动脉粥样硬化以及斑块，都需要用药治疗吗?      

 

一般情况下，

 

1、所有患有冠心病和脑梗死，颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%的患者都应当长期服用他汀类降脂药和阿司匹林；

 

2、年龄大于40岁的患有糖尿病、高血压的患者，低密度脂蛋白胆固醇＞1.8mmol/L或总胆固醇大于3.1mmol/L，应当长期服药。  

 

3、若存在一处或多处颈动脉斑块，狭窄程度<50%。具有至少以下3种危险因素的患者，建议服药：  

 

男性≥50岁或女性绝经期后；  

高血压（包括高血压已经得到控制的患者）；  

糖尿病；  

高胆固醇血症；  

肥胖（体质量指数≥28）；  

早发心血管病家族史（父母一方或双方男性＜55岁，女性＜65岁发病）；  

吸烟。  

 

除上述人群外，有了粥样动脉硬化或斑块后，首先分析自身存在的诱因能否去除。如果颈动脉斑块较小且造成的狭窄小于50%，又能在几个月内去除各种诱因，可先通过生活方式干预，并定期检测低密度脂蛋白胆固醇水平，观察颈动脉斑块大小及狭窄程度的变化，如有必要可服用他汀和阿司匹林。  

 

除了药物治疗和生活干预，如果有症状，且狭窄程度大于70%，就需要做“颈动脉支架置入”手术。

   

   

事实上，糖尿病、高血压等慢性疾病属于终身性疾病，靠改变生活方式很难去除诱因。因此，有动脉粥样硬化与斑块的患者大部分是需要服用药物治疗的。药物治疗在降低低密度脂蛋白，和降低心脑血管病发生风险中的作用已经得到了充分肯定。            

 

很多患者会担心长期服用他汀类药物及阿司匹林会有很多的副作用，事实上服用药物的获益是远远大于不良反应的。    

 

参考资料：

1、任中秀：《颈动脉斑块的危害与预防》