写字时痉挛、不写时正常,“书写痉挛”是什么病?
2022-01-25 17:55:00 阅读:967次

每当动笔写字时,就会出现手指、腕臂、脖子痉挛颤抖,以致无法继续写字;严重者一握笔就颤抖不已、肌肉挛缩……不写字时就症状消失,全然正常。这样的情况,你听过或者碰到过吗?你是不是以为这是帕金森症的震颤呢?

 

哦,不,其实这很可能是患上了书写痉挛!

 

它的重要特点是书写时痉挛、不写字时症状消失。

 

书写痉挛的特点

 

与打字员、钢琴家的职业病一样,书写痉挛也是一种神经功能性疾病。多见于30-50岁、长期从事书写等手部精细动作的人,尤其是文字工作者或学生,男女均有。

 

书写痉挛多数发病隐蔽,症状不明显,先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛,继之出现特有的书写痉挛患者在持笔时或开始写字时困难这种痉挛现象。写字时手臂僵硬,握笔如握匕首,肘部不自主地向外弓形抬起,腕和手弯曲,手掌面向侧面,笔和纸几乎呈平行状态。肌张力障碍和异常姿势主要发生在手指、腕部甚至整个上肢。患者常常不得不用另一只手替代。

 

书写痉挛的三种类型

 

通过肌电图、CT、血电解质检查等,一般可以确诊。主要分为三型:

 

1.痉挛型(肌张力亢进型)

最为常见,写字时手肌及腕部肌肉痉挛,腕、指不自主收缩,继之有写字困难、缓慢,并伴有疼痛;

 

2.麻痹型(肌无力型)

因肌肉力弱不能随意支配,出现类似麻痹状态而不能握笔。

 

3.震颤型(运动亢进型)

写字时手肌及腕部肌肉震颤,并逐渐增强,精神紧张更为显著,是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。

 

书写痉挛的治疗

 

该病病因和发病机制目前尚未完全明了。可能是中枢神经的不同水平抑制不足,导致了局限型肌张力障碍。

 

1.药物治疗

 

药物治疗的疗效目前尚不肯定,约5%的患者的症状能被抗胆碱能药物缓解,10~20%的患者会出现副作用,不能达到有效治疗剂量。

 

2.肉毒毒素治疗

 

肉毒毒素通过阻断神经肌肉的传递,使肌梭外肌肉松弛性麻痹;同时神经肌肉结合点受到阻滞,降低神经元活性,减少感觉传入,从而改善症状。

 

肉毒毒素注射有时会有帮助,但注射操作难以准确定位,治疗效果只维持3~6个月,需反复注射治疗。国内文献曾报道半年内其复发率高达60%。

 

3.外科治疗

 

主要包括深部脑刺激术(DBS)与脑深部神经核团毁损术。

患病1年以上,经过药物或物理以及运动康复训练等治疗无效,且书写痉挛症状严重影响工作和生活时,可选择立体定向手术治疗,从而缓解症状。

 

参考资料:

[1]神经病学,人民卫生出版社,第9版

[2]牛万祥,牛朝诗. 书写痉挛的发病机制及外科治疗研究进展. 中华神经医学杂志,2015,14(8):861-863

本内容仅供健康知识科普之目的,不能替代医生诊断,不属于医学诊疗建议,请谨慎阅读。

本文为平台原创文章,未经本平台授权许可,不得转载或引用。

若本内容存在侵权行为,请与本平台联系,并提供权属证明,我们将及时处理。