生殖细胞瘤（GE）是以肿瘤细胞的病理学来命名的，属于生殖细胞肿瘤（GCT）的一种，多一个字，这意思就不一样了。另一种生殖细胞肿瘤是非生殖细胞瘤（NGGCT），非生殖细胞瘤包括胚胎性癌、绒毛膜癌、内胚窦瘤（卵黄囊癌）、畸胎瘤。

本篇内容就来带你了解医生在临床上是如何诊断“生殖细胞瘤”的。

当病人因头痛、内分泌紊乱或视觉障碍等原因去就诊时，医生会问病史情况，然后结合临床经验，为患者安排相关检查，以检查结果来佐证自己的判断。可能会用到哪些检查呢？

• MRI

MRI有较高的软组织对比度和三维成像，可立体显示肿瘤和周围脑组织的结构关系。松果体区MRI强化边界清楚，有少数位置强化不均匀；鞍上区高信号表达，增强扫描强化明显都可作为怀疑生殖细胞瘤的依据。而基底节和丘脑的MRI表现与CT类似，早期可无异常发现，随病情进展显示同侧皮质萎缩。

• CT

虽然CT对颅内生殖细胞瘤的诊断价值不如MRI，但也能提供不可或缺的资料。生殖细胞瘤在CT扫描上为边界清楚的类圆形囊性或实性病灶。松果体区生殖细胞瘤出现松果体钙化的比率明显高于正常人；鞍上生殖细胞瘤多为实质性肿瘤，极少有钙化出现；而基底节、丘脑生殖细胞瘤有独特的CT表现，为边缘不规则、稍高密度的肿物，可有钙化和小囊形成，早期多无占位效应及皮质萎缩，当疾病进一步发展或治疗后才发生同侧皮质萎缩。

儿童和青少年男性的CT显示松果体区稍高或高密度肿物，有钙化斑或松果体弹丸状钙化，而增强CT均有强化表现，则高度提示为生殖细胞瘤。

• 肿瘤标志物

生殖细胞瘤中10~30%有HCG升高，HCG轻度增高时可肯定生殖细胞瘤的诊断，但是HCG不高却不能作为排除生殖细胞瘤的依据。近年有一种新的肿瘤标志物在生殖细胞瘤时表达，而非生殖细胞瘤的生殖细胞肿瘤（NGGCTs）不会表达。

• 诊断性放疗

也有可能以上检查未表现出较高生殖细胞瘤相关性，这时就可以采用诊断性放疗的手段，因为生殖细胞瘤对放射线十分敏感，若放疗后，病灶体积较前缩小或消失，即可拟诊为生殖细胞瘤。

当然以上检查都要结合临床表现综合考虑。