河南一新生儿【臂丛神经】被拉断导致产瘫!什么是产瘫?可恢复吗?
2022-06-30 17:17:43 阅读:4716次

一、河南一新生儿臂丛神经被医生拉断,导致产瘫!

 

事件中孩子的母亲郭女士介绍,2021年10月21日晚,她因羊水破裂来到河南某人民医院就诊,并住院。24日22点多,郭女士感到腹痛剧烈,医生告知无异常,符合分娩条件,并与25日凌晨进了产房。  

不幸的是,在分娩过程中郭女士出现了难产,在未被建议顺转剖,也未进行沟通签字和阴道侧切的情况下,医生强行把胎儿拉出。最终导致孩子一出生就臂丛神经被拉断,左上肢活动受限。

 

 

孩子于今年3月14日在上海的一儿科医院做了手术,目前正在康复治疗中。孩子需要长期的功能康复治疗,最短10-12年,每半年随访一次。目前孩子的左手处于瘫痪状态。

 

医生告诉郭女士,分娩性臂丛神经损伤(又称产瘫)是一种在分娩过程中胎儿臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,延误诊治、错过最佳治疗时机,会导致患儿遗留不同程度的肢体功能障碍。  

 

而事发医院的院长则表示,分娩性臂丛神经损伤属于妇产科一种常见并发症,从周口市来说,每年发生这样的事情不少于几十例,或于孕妇在孕期内不注意饮食、生活习惯不规律有关,“医院也不想发生这起事件,但不拉断这个新生儿就出不来,肯定是在生产中无法规避的情况下,医生才会选择特意拉断。”

 

目前院方愿一次性支付30万元解决此事,而郭女士无法接受这种解决方案。因为这是他们的第一个孩子,这件事发生后给他们家庭带来巨大的伤痛。为了给孩子治病,已经给家里造成了巨大的经济负担,以后还有十几年的漫长康复治疗,30万无法解决问题。

 

 

二、什么是分娩性臂丛神经损伤?可以恢复吗?

 

分娩性臂丛神经损伤,又称为产瘫,是指产妇在分娩时出现难产,导致新生儿的臂丛神经被拉伤,新生儿出生后的一条胳膊功能出现异常,是一种较常见的分娩并发症。发生率在国内没有相关的统计,但是据国外文献报道,产瘫的发生率为3‰~4‰。   

 

产瘫与成人的创伤性臂丛神经损伤不同,成人的臂丛神经损伤主要是由于暴力世间导致(如车祸),而难产造成的新生儿臂丛神经损伤多为低速低能损伤导致,神经根多为断裂伤,近端常常有神经根残留,由于新生儿神经再生能力强,70%的产瘫患儿往往可以自发恢复,不需要手术治疗。

 

我们人体内的神经和树一样,有根,也有干,树干断了和树被连根拔起产生的后果是不一样的。

 

如果神经只是断了,随着孩子的生长发育,神经根还能再次发芽,并往外长出神经,也就可以逐渐康复;但如果是神经根被连根拔起,孩子的手臂功能很难恢复。 

 

三、臂丛神经根有哪些?它们分别支配哪些功能?

 

1、C5(腋神经)——肩外展、外旋动作;

 

2、C6(肌皮神经)——屈肘动作;  

 

3、C7(桡神经)——伸肘、伸腕、伸指动作;  

 

4、C8(正中神经):前臂屈肌群——屈腕、屈指动作;

 

5、T1(尺神经):手内肌——屈指及手的精细动作;

 

如果某处神经被损坏,那么相应的支配功能也会丧失。

 

 

四、什么情况比较容易发生产瘫?

 

发生产瘫的风险因素有:

 

1、大体重儿和肩难产,二者是较大的危险因素,已被肯定。

 

2、其他危险因素:多胎妊娠、妊娠糖尿病、妊高症、妊娠子痫、羊水少、前置胎盘、产程延长、助产不当等。

 

所以,女性在怀孕期间,一定要注意饮食均衡,避免摄入过多导致胎儿过大。定期产检,尽量控制妊娠高血压、糖尿病等疾病。

 

五、产瘫分有哪几种?不同的类型各有什么症状? 

 

负责整个手臂功能的神经一共有五条(颈5(C5)、颈6(C6)、颈7(C7)、颈8(C8)、胸1(T1)神经),产瘫可分为四个类型:

 

 1、Ⅰ型:新生儿的五条臂丛神经中,有2~3条受到了损伤,最常见的是颈5、颈6或者颈5、颈6、颈7神经损伤。I型产瘫的新生儿,手可以抓握,也能伸直,但不能抬肩,胳膊肘不能弯曲,医学上称为肩外展和屈肘功能障碍。    

 

2、Ⅱ型:指五条臂丛神经中四条受损。新生儿不能抬肩,胳膊肘不能弯曲,手腕不能抬,手无法张开。    

 

3、Ⅲ型:指五条臂丛神经都受到损伤。孩子的手臂完全瘫痪,完全不能动弹,无任何力量。      

4、Ⅳ型:是产瘫最严重的情况,除了手臂完全不能动外,还会出现受伤同侧的眼睛比另一侧小的现象。   

 

从上面可以看出,产瘫能否恢复正常,与神经损伤的严重程度有关。从郭女士陈述孩子的症状,可以推测,其孩子可能是Ⅲ型产瘫。

 

希望郭女士的孩子通过后期的康复治疗,能尽快康复。   

 

对于郭女士和事发医院此事,你们怎么看呢?

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