解读脑室穿刺术的几大常见问题
2022-05-08 16:05:00 阅读:304次

解读脑室穿刺术的几大常见问题

前角穿刺(2.52.5、2.5、3、不超过5)

 

一般取右侧前角,以中线旁2.5cm,发际内2cm(2.5);或中线旁2.5cm,冠状缝前2.5cm为穿刺点,皮肤切口长3cm;与矢状面平行,对准两外耳道假想连线中点;一般进入5cm或进入深度不超过5cm,以防被脉络丛堵塞。置入硅胶管或8号导尿管。

 

后角穿刺(6、3、3、不超过6或5、3、3、不超过5)

一般取右侧后角,枕外粗隆上5-6cm为穿刺点,以中线旁3cm,皮肤切口长3cm;与矢状面平行,对准同侧眶嵴平面;一般进入5-6cm或进入深度不超过5-6cm,以防被脉络丛堵塞。置入硅胶管或8号导尿管。

侧脑室三角区穿刺

 

外耳孔上、后各4cm,垂直进针深度约4-5cm。

适应征:清除脑室系统内积血,治疗、预防急性梗阻性脑积水/中枢性高热/脑室反应等因脑室系统积血所致严重并发征的发生;亦可双侧脑室引流,行对口冲洗。如我科常可开展:侧脑室出血铸形;丘脑或基底节区出血破入侧脑室;小脑出血破入第四脑室;脑干出血导致脑脊液循环障碍。

 

注意事项:弥漫性脑肿胀或脑水肿致脑室正常或缩小时,尽量不穿,穿刺困难,引流亦困难;中线严重偏移时尽量不行穿刺或轻中度偏移时按当时头CT结果重新定位;注意体位引流及闭管试验24小时;初期严禁突然过渡减压,要逐渐释放脑脊液;颅锥要钻透硬膜以防脑针无法通过致硬膜牵拉硬膜外血肿。

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