脑炎是怎么回事?
2022-05-12 17:00:00 阅读:298次

 

中枢神经系统感染及其病因?

中枢神经系统感染包括脊髓炎、脑脊髓炎、脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎、脑炎和脑膜脑炎等,发生于脑部的又称为颅内感染,以脑膜炎、脑炎和脑膜脑炎最常见。各种生物性病原体,包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、螺旋体、立克次体等均可侵犯脑或脊髓实质、脑膜和血管,引起急、慢性炎症。

 

脑炎和脑膜炎有什么表现?

任何年龄均可患病,潜伏期为2~21天,平均6天;前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病,常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈强直、抽搐、失语、偏瘫、共济失调、不自运动、精神障碍、意识障碍和脑膜刺激症等。脑炎患者脑实质损害的表现突出,容易出现抽搐、失语、偏瘫,精神及智能障碍;有些慢病毒感染性脑炎以精神异常为主,表现为注意力涣散、行为奇特、反应迟钝、言语减少、情感淡漠,渐出现缄默、木疆状态、生活不能自理、卧床等。脑膜炎患者的头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征比较突出,局灶性脑损害的表现常出现在后期。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。病程一般为数日至1~2个月。

 

脑炎和脑膜炎是怎么得的?

病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤或输血等方式进入血液,经血行播散进入脑内。孕妇感染时病原体可经胎盘传递给胎儿。脑邻近组织感染时病原体可直接扩散入颅。通过皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜感染,病原体可进入血液或沿神经末梢,神经干进入脑内。

 

脑炎有季节性吗?

多数无明显季节性,有两种传染性疾病有季节性。流行性乙型脑炎(简称乙脑)多集中在7~9月;流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)多发生在冬春季11月至次年5月,3~4月为高峰。

 

诊断颅内感染需要做什么检查,有什么意义?

在充分了解发病经过,并进行全面体格检查后,如怀疑颅内感染主要的诊断方法是腰穿脑脊液检查,血常规、脑电图、CT或MRI检查可以协助诊断和鉴别检查。脑脊液检查包括测压、常规、生化、细菌学检查和病毒抗体检查等。测定脑脊液压力可以确定颅内压的高低,这是其他方法尚不能代替的。观察脑脊液色泽、检查脑脊液的细胞数、细胞分类、蛋白质的含量、糖和氯化物的含量,寻找细菌和病毒感染的证据,目的在于明确颅内感染是否存在、严重程度、何种病原体感染,这对于选择正确的治疗至关重要。

 

什么是腰椎穿刺术?腰椎穿刺检查会伤身体吗?

腰椎穿刺术是神经科的基本操作,是诊断颅内感染的常规检查。它主要通过抽取少量脑脊液进行检查,以便了解颅内感染的种类和严重程度;也可注入显影剂和空气进行检查或逐日药物治疗。有很多人认为如果脑脊液被抽走了,会死人的,这种想法是愚昧、错误的。成人脑脊液是通过血脑屏障和血液循环系统相通的,其总量为110-200ml,平均130ml,它的生成速度为0.35ml/min,每天约生成500ml,亦即人体脑脊液每天可更新3~4次。因此,取少量脑脊液检查是不会对人体造成任何影响。腰椎穿刺术有严格的操作规范,一般是很安全的。腰穿过程中及检查完毕后有可能出现一些意外情况如神经损伤、穿刺处出血、穿刺点感染、麻醉意外以及腰穿后头痛,极个别颅压过高的患者会诱发脑疝。检查前应先征得患者或家属的同意,只要患者积极配合,医师操作规范,腰穿所造成的损伤很少,而且可以完全恢复。

 

得了脑炎,腰穿检查要反复做吗?

为了明确诊断和了解病情的转归,有助于调整治疗方案,有些患者需要再行腰椎穿刺术检查脑脊液情况,还有些严重的结核菌或真菌感染的患者治疗需要腰穿鞘内注射用药。对这些患者,医生会努力把腰穿检查的风险降到最低,为了早日治好所患疾病,患者应该积极配合医生进行腰穿复查,不要有任何心理负担。

 

什么人容易得脑炎?发烧头痛就是得脑炎吗?

脑炎与个体间的身体状况有一定关系。如果平常不注意身体健康,经常上网熬夜,作息时间不正常,饮食不规律,一旦过度劳累,身体的抵抗力会下降,增加病原体感染的概率。所以,只要我们经常锻炼身体,增强抵抗力,正常作息、饮食,那么患脑炎的机会就会大大降低。虽然脑炎的先兆一般都是发烧头痛,但不一定所有的发烧头痛都是脑炎,如普通感冒、上呼吸道感染等病症也会出现发烧头痛,如果头痛剧烈不缓解,并伴有恶心、呕吐或其他抽搐、精神异常。言语不清、肢体偏瘫及意识不清等神经系统损害的症状,应高度警惕颅内感染,及时到神经科就诊,尽快明确诊断。

 

脑炎治好之后会留下后遗症吗?

年轻人和病情较轻者治疗效果较好,老年和婴儿患者,病情危重合并其它感染者治疗效果往往会差些。有的患者可遗留记忆和智能减退,癫痫发作。病情严重者可遗留偏瘫、痴呆或精神行为障碍。

 

 

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