华法林的使用 ,您用对了吗?
2021-10-20 09:09:31 阅读:299次

 

  华法林(Warfarin)是目前临床上使用最广泛的口服抗凝药物,对于房颤患者的血栓栓塞预防作用明确,但该药物个体间剂量差异大,使用时有一定风险,因此在用药前或每次重新开始长期服用华法林之前请参考下面信息。如果华法林是您目前疾病的治疗所必须的药物,请您严格按照医生的处方剂量服用华法林,这样可以降低血凝块形成的机会。

  

 

  华法林最主要的副作用是出血,有时会引起严重的、甚至是威胁生命的出血。为了最大程度发挥华法林的治疗作用,同时降低出血的发生率,您必须:
  
  1、定期抽血检测凝血功能。
  您服用华法林的剂量将根据凝血功能的检查结果进行调整。检测内容是PT和INR,这些指标反映血液凝固的速度。在治疗过程中,INR值将高于正常值,通常应在2.0-3.0之间,但根据患者的不同情况,医生为您确定的目标范围可能有所变化,请与您的医生确认您近期治疗的目标值。通过定期检测,使您的INR值尽可能维持在合适范围内,才能达到预防血栓的作用。
  请根据医生的要求在指定的时间到医院抽血检查,不要擅自决定取消检查。

  

  2、经常关注出血表现,有以下症状时请立即与您的医师联系:
  局部疼痛,肿胀或不适
  头痛,头晕或感觉虚弱
  皮肤淤青(未知原因引起的碰伤或伤处变大)
  流鼻血、牙龈出血
  伤口出血不止或很长时间后才止血
  经血或阴道出血比平时更严重
  小便黄赤或粉红、红或黑便
  咳血、吐血或吐咖啡渣样物质

  

   3、其他许多药物,包括处方和非处方药、维生素和草药、包括食物均可能与华法林发生相互作用,服用时将会增强或减弱华法林的作用,导致副作用增加或疗效降低
  

  (1)这些药物主要有:抗血小板药(阿司匹林等),他汀类药物(氟伐他汀,辛伐他汀等),抗生素类药物(磺胺类,青霉素类,头孢类,喹诺酮类,大环内酯类,四环素类等),抗真菌药(康唑类),利尿剂(螺内酯等),维生素类(如维生素K),胺碘酮(治疗房颤的常用药物),地高辛,苯溴马隆(一种降尿酸的药物)等。
  

  (2)部分草药可增加华法林的效果:例如银杏(银杏叶),大蒜(作用机制不清楚),当归(含香豆素),木瓜(作用机制不清楚),丹参(降低华法林钠清除)。有的草药可降低华法林的作用,例如人参,贯叶连翘。
  

  您应该:告知您的心脏科医师您正服用的所有药物、维生素和草药。在服用华法林的过程中,如果您因为其它疾病需要服用新的药物、或者需要停用原来长期服用的药物,请咨询您的心脏科医生或药师。将您正在服用的药物列成表格,出示给医生。
  

  (3)可能降低华法林作用的食物主要有:富含维生素K的绿色蔬菜及叶子,例如:苋菜、卷心菜、芽菜、苣荬菜、生菜、绿芥菜、芥兰叶、莴苣叶、薄荷叶、菠菜叶、西芹、水芹、佛手瓜、黄瓜皮(去皮黄瓜没有问题)、绿大头菜、元荽籽、香葱、葱、黄豆(纳豆)、开心果、猕猴桃、鳄梨、紫薰衣草、茶叶(茶水没问题)。某些蔬菜油也含大量维生素K,如菜籽油、橄榄油、黄豆油。
  

  您应该:保持正常、平衡的饮食,尽量使食物种类多样化,不要在一段时间集中大量使用某种食物。不必刻意减少食用绿色蔬菜,而应该尽量保持每天吃大概相同量的蔬菜。避免饮酒。

  

  4、不管到哪里看病,都不要忘记告诉医生您正在服用华法林,携带能说明您正在服用华法林的资料(比如处方)。
  
  5、应该如何服用华法林?
  (1)严格按照医生的处方剂量服用华法林。医生会根据您每次检测的INR值调整华法林的剂量。因此
  (2)必须定期查血,并将结果告诉医生以便监测您的情况。
  (3)每天同一时间服用华法林。最好在下午服用,以便需要时可以在检查当天调整剂量。可进餐时一起服用或空腹服用。
  (4)忘记服用4小时内请当时补上,超过4小时请勿补服;第二天继续正常服药,不能因为忘记服药而在第二天加倍用药。请您将漏服的剂量记在日历上,在下次前往医院复诊时告诉医生或药师。
  (5)如果服用过量华法林,请立即与您的医师联系。
  (6)如果因为腹泻,感染,或发烧感到不适,请尽快到医院就诊。
  (7)如果您计划动手术或进行任何内科、牙科的有创操作,请务必告知您的医师。 您可能要短期内停用华法林或需要调整剂量。
  (8)如果摔到或伤到自己,尤其是撞倒头部,请立即到医院就诊,医师可能需要对您进行必要的检查。
  
  6、当服用华法林时应该避免什么?
  (1)在向医师咨询之前,不要开始、停止或改变任何合并用药。
  (2)不要在的短期内大量食用某种事物,尤其是大量绿色多叶蔬菜。
  (3)在没有医师检查之前,不要通过节食改变体重。
  (4)避免抽烟、饮酒。
  (5)不要进行任何可能导致严重受伤的活动或体育运动。
  
  7、服用华法林期间应注意哪些生活细节?
  请您使用软毛牙刷刷牙。由于华法林会增加出血风险,因此应当避免进行可能使您受伤的活动。告诉医生、药师或护士您的目前的活动,咨询他们在服用华法林期间是否可以继续这些活动。一些身体活动通常是安全的,包括散步、慢跑、游泳和园艺劳动。应该让医生知道您运动量的变化,因为这也可能影响到您的INR值。
  
 8、 服用华法林期间想旅游怎么办?
  可以旅游,但必须做好以下几点:带上充足的药物;每天同一时间服药;保持稳定的饮食;您去旅游前及结束后,及时测量PT和INR;避免长时间坐车、坐飞机。

本内容仅供健康知识科普之目的,不能替代医生诊断,不属于医学诊疗建议,请谨慎阅读。

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